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Une personne avec des artères gravement malades dans la jambe (s), peut éprouver de la douleur à la marche que sur de courtes distances (claudication critique), la douleur au repos, ou la mort de tissus dans la jambe. Lorsque la principale artère de la cuisse a une longue blocage, la meilleure option est d'insérer une dérivation pour transporter le sang d'une artère avec un bon flux sanguin vers l'artère affectée en dessous du bloc. Bypass est destiné à sauver des membres qui pourraient autrement nécessiter une amputation. Les différents types de matériaux disponibles pour créer la dérivation comprennent propre veine (autologue de la veine), humaine ombilicale veine (HUV) et matériaux synthétiques polytétrafluoroéthylène (PTFE) ou Dacron de la personne, seul ou avec l'agent de l'héparine d'amincissement de sang lié à l'intérieur du greffer. Il est clair depuis un certain temps que contourner les greffes s'étendant au-dessous du genou ne restent pas de brevet avec une bonne circulation sanguine ainsi que faire au-dessus des greffes du genou. Le but de cette étude était de déterminer le type le plus efficace du matériel. Nous avons identifié 13 essais contrôlés randomisés qui ont inclus 2313 patients, 1955 patients subissant au-dessus du genou et 358 ci-dessous les greffes du genou. Cochrane Database of Systematic Reviews: Langage simple Résumés [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. maladie des membres inférieurs artérielle périphérique (connu dans le document que la maladie artérielle périphérique, PAD) est un marqueur d'un risque accru d'événements cardiovasculaires potentiellement évitables, même quand il est asymptomatique. Si elle devient symptomatique, il peut conduire à une altération significative de la qualité de vie en limitant la mobilité et dans ses manifestations les plus graves peuvent entraîner des douleurs aiguës, l'ulcération et gangrène et est la principale cause de amputation des membres inférieurs au Royaume-Uni. Lignes directrices cliniques NICE - Centre d'orientation clinique national (Royaume-Uni). Version: Août 2012 La claudication intermittente est une douleur à la jambe des crampes qui se développe lors de la marche et est soulagée par le repos. Elle est causée par l'insuffisance du flux sanguin vers les muscles de la jambe à cause de l'athérosclérose (dépôts graisseux sur les parois des artères bloquant la circulation sanguine). Les personnes atteintes de claudication légère à modérée sont invités à continuer à marcher, arrêter de fumer et réduire les facteurs de risque cardiovasculaires. Les traitements possibles comprennent l'exercice, les médicaments, la chirurgie de pontage ou une angioplastie. Angioplastie comprend l'agrandissement de l'artère rétrécie. Ceci peut être effectué par le gonflage d'un "ballon" à l'intérieur de l'artère. Parfois, les stents (manches métalliques minces) sont insérés pour maintenir l'artère ouverte. Cochrane Database of Systematic Reviews: Langage simple Résumés [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. cancer de la vulve est rare, affectant principalement les femmes âgées. Jusqu'aux années 1980, les femmes touchées ont subi une vaste, chirurgie mutilante. ganglions inguinaux des deux côtés, ainsi que tous les tissus vulvaires ont été enlevés. Récemment les chirurgiens ont effectué une opération plus petite, en laissant autant de tissu vulvaire que possible derrière. Aucun des essais contrôlés randomisés (ECR) ont été menées sur la sécurité de cette chirurgie réduit, mais des éléments de preuve disponibles, il semble être en sécurité pour effectuer cette opération plus faible dans la plupart des patients. Cochrane Database of Systematic Reviews: Langage simple Résumés [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. Si l'artère à la jambe inférieure est bloquée, le remplacement du segment bloqué avec un pontage peut sauver la jambe de l'amputation et de réduire la douleur résultant de l'approvisionnement en sang insuffisant à la jambe. Le meilleur matériau à utiliser pour une greffe de dérivation est propre veine du patient (veine autologue). Si une veine convenable est pas disponible, un tube artificiel (greffon synthétique) est utilisé. Le résultat de ces greffes synthétiques est moins favorable que avec des veines autologues si la greffe se prolonge au-dessous du genou. Cet examen a porté sur six essais, avec un total combiné de 885 patients, qui a comparé différentes méthodes de fabrication de ces greffes. Les résultats de deux essais qui semblaient à l'effet de l'insertion d'un brassard de la veine à l'extrémité inférieure du greffon synthétique avant de le fixer à l'artère sous le genou sont contradictoires. Avec une étude montrant que la greffe de dérivation reste fonctionnel pendant une période de temps plus longue et dans l'autre étude aucun bénéfice n'a été observé. Si un greffon synthétique est faite d'une manière imitant la forme d'une manchette de la veine, le même avantage peut être atteint. Les résultats montrent également que lorsque les courtes longueurs de nervure sont reliées entre elles pour former une greffe suffisamment longue, le by-pass fonctionne plus longtemps, bien que cela ne donne pas lieu à moins d'amputations. Enfin, il n'y a aucun avantage supplémentaire pour la perméabilité du greffon ou taux d'amputation si une connexion est établie entre l'artère et la veine (fistule) lors de la construction d'un brassard de la veine avec le greffon synthétique mais l'opération prend plus de temps. Cochrane Database of Systematic Reviews: Langage simple Résumés [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. Les infections qui se produisent dans la plaie créée par une intervention chirurgicale invasive sont généralement appelées infections du site comme chirurgicales (SSIS). SSIS sont l'une des causes les plus importantes des infections associées aux soins (IAS). Une enquête de prévalence réalisée en 2006 a suggéré que près de 8% des patients à l'hôpital au Royaume-Uni ont un HCAI. SSIs représentait 14% de ces infections et près de 5% des patients qui avaient subi une intervention chirurgicale ont été trouvés à avoir développé un SSI. Cependant, les études de prévalence ont tendance à sous-estimer SSI parce que beaucoup de ces infections se produisent après que le patient a quitté l'hôpital. Lignes directrices cliniques NICE - Centre national de collaboration de la santé des femmes et des enfants (Royaume-Uni). Version Octobre 2008 Les personnes atteintes de maladies du cœur sont souvent prescrits aspirine. Test de la fonction des plaquettes dans le sang peut être en mesure d'évaluer si l'aspirine fonctionne correctement. Cet avis a évalué tous les éléments de preuve sur les résultats des tests de la fonction plaquettaire liée au risque d'avoir un autre événement cardiovasculaire (comme une crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral). L'examen a révélé que les personnes classées comme «résistant à l'aspirine» par des tests de la fonction plaquettaire étaient, en moyenne, un peu plus à risque d'avoir un autre événement cardiovasculaire. Cependant, l'augmentation du risque était très petite et il était pas certain qui était le plus précis des tests de la fonction plaquettaire disponibles. Par conséquent, pour le moment, le résultat des tests de la fonction plaquettaire sur son propre est pas très instructif pour déterminer le risque futur des événements cardio-vasculaires d'une personne. Health Technology Assessment - NIHR Journals Library. Version: mai 2015 OBJECTIF: impingement fémoro-acétabulaire (FAI) a été identifiée comme une cause fréquente de douleur de la hanche chez les jeunes adultes. Cependant, on ne sait pas si un traitement non chirurgical efficace existe et s'il n'y a aucune preuve à l'appui d'un tel traitement. Le but de cet examen est de déterminer si les traitements non opératoires existent pour FAI dans la littérature publiée et s'il n'y a aucune preuve à l'appui de leur utilisation. TYPE: Une revue systématique. ALPHABÉTISATION ENQUÊTE: PubMed, Medline, Embase, CINAHL, AMED, et Cochrane Library bases de données ont été recherchées en utilisant les termes suivants: empiètement fémoroacétabulaire, empiètement - acetabular fémoro, et de la hanche empiètement. La recherche a été limitée à l'anglais seulement, mais sans contraintes de temps. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK). AIM: Résultats du traitement endovasculaire pour lésions de novo longues de l'artère fémorale superficielle (AFS) sont limitées par resténose intra-stent (ISR). Polytétrafluoroéthylène (PTFE) couverte stents sont conçus pour réduire l'incidence des ISR. Cette étude a été menée pour résumer les données disponibles sur l'utilisation des endoprothèses dans le traitement de la maladie occlusive SFA et d'évaluer leur utilisation dans le traitement de l'ISR. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK). Contexte et objet - Pour conserver ou de sacrifier le ligament croisé postérieur (PCL) dans l'arthroplastie totale du genou (PTG) reste un sujet de discussion. Dans cette revue systématique, nous voulions trouver des différences dans les résultats fonctionnels et cliniques entre les 2 méthodes. Méthodes - Nous avons effectué une revue systématique et méta-analyse incluant tous les essais contrôlés randomisés (ECR) et quasi-ECR qui ont comparé la rétention PCL avec sacrifice PCL en TKA avec un minimum de 1 an de suivi. Le principal résultat est l'amplitude de mouvement. Les résultats secondaires étaient la douleur au genou et les systèmes de notation cliniques qui ont été validées de préférence. Qualité de la preuve a été évaluée en utilisant l'approche GRADE. Tous les résultats disponibles pour la mise en commun de données ont été utilisées pour la méta-analyse. Résultats - 20 études portant sur 1.877 patients et 2,347 genoux ont été inclus. Dans une méta-analyse, l'angle de flexion postopératoire avait une différence moyenne de 2 degrés (IC à 95%: 0,23 à 4,0; p = 0,03) et le score fonctionnel KSS était de 2,4 points de plus en faveur du PCL sacrifice (IC à 95%: 0.41- 4,3; p = 0,02). Il n'y avait aucune différence statistiquement significative concernant les autres résultats cliniques mesurés tels que la douleur WOMAC, KSS, score clinique et dans l'ensemble, le score HSS, SF-12, liserés, angle fémoro - tibial, et la pente tibiale. La qualité des études a varié considérablement. Risque de biais dans la plupart des études était claire; 5 ont été jugés pour avoir un faible risque de biais et 5 d'avoir un risque élevé de biais. Interprétation - Nous avons trouvé aucune différence cliniquement significative entre la conservation et le sacrifice de la PCL à TKA, en termes de résultats fonctionnels et cliniques. La qualité des études varie de modéré à faible. Sur la base des données actuelles, aucune recommandation ne peut être faite quant à l'opportunité de conserver ou de sacrifier le PCL. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK). Cet avis a comparé les techniques arthroscopiques avec des techniques chirurgicales ouvertes pour le traitement des empiètement - acetabular fémoro de la hanche et du labrum pathologie. Les auteurs ont conclu que arthroscopique et les techniques chirurgicales ouvertes sont tout aussi efficaces pour obtenir des résultats cliniques satisfaisants, bien que la qualité de la littérature est limitée. Potentiel de divers biais dans la revue fait la fiabilité des conclusions peu claires. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK). Cet examen a révélé des preuves limitées pour suggérer que la veine saphène combinée décapage et valvuloplastie est relativement sûr et potentiellement plus efficace que la veine saphène stripping seul dans la prévention de la récurrence des ulcères chez les patients souffrant d'insuffisance veineuse profonde primaire dans le court et moyen terme. La preuve de l'efficacité des autres procédures a été considérée comme non concluante. Malgré certaines limites, ces conclusions sont largement soutenues par les données présentées. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK). Cet examen de drainage par aspiration fermée suivante chirurgicale inférieure revascularisation des membres a conclu qu'il n'y avait pas de preuve claire que fermé drainage par aspiration réduit l'infection de la plaie, hématome, sérome ou formation lymphocèle. Cependant, le petit nombre d'études, petite taille des échantillons, possible hétérogénéité méthodologique et le manque d'informations sur l'extraction de données et l'évaluation de la validité peut limiter la validité des conclusions. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK). Les auteurs ont conclu que le traitement endovasculaire d'une vaste Syndrome de Leriche peut être réalisée avec succès par interventionnistes expérimentés chez des patients sélectionnés. Bien que les taux de perméabilité primaire étaient inférieurs à ceux rapportés pour la revascularisation chirurgicale, réinterventions peuvent souvent être effectuées par voie percutanée, avec perméabilité secondaire comparable à une réparation chirurgicale. petite taille des échantillons et le potentiel de biais de publication limitent la fiabilité des conclusions. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK). Cet avis a évalué les effets de l'angioplastie transluminale percutanée (PTA) sur la qualité de vie (QOL) chez les patients souffrant de claudication intermittente. Les auteurs ont conclu que PTA peut améliorer la qualité de vie dans ce groupe de patients, mais que des preuves de bonne qualité fait défaut. Les conclusions des auteurs sont susceptibles d'être fiables. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK). Cet avis a évalué ostéotomie périacétabulaire (OAP) sur les résultats cliniques et radiologiques, et les complications. Les auteurs semblent conclure que OAP avec succès obtenu la correction des malformations radiologiquement définie et il y avait des avantages cliniques chez les patients plus jeunes sans arthrose préopératoire, mais les taux de complications étaient élevés. La qualité incertaine des études incluses et les biais potentiels dans la recherche fait la fiabilité des conclusions peu claires. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK). Les auteurs ont conclu que subintimal angioplastie a eu de bons résultats et devrait être considérée comme une dérivation chirurgicale alternative. Les conclusions des auteurs peuvent ne pas être fiables étant donné les faiblesses méthodologiques potentiels de l'examen et des études primaires et le risque de biais de publication. Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE): Qualité-évalué Commentaires [Internet] - Centre for Reviews and Dissemination (UK).

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